Vorname: Mr Mrs Familienname: Adresse:   Stadt und Staat: Postleitzahl: Telefon: Fax: Email: Geburtsdatum: Nationalität: Beruf: Muttersprache: Andere Fremdsprachen:     KENNTNISSE DER ITALIENISCHEN SPRACHE   Keine Wenig Mittel Gut Sehr gut     Wann und wo haben Sie Italienisch gelernt?   Jahre: Monate: Stunden/Tag:   Ich möchte mich für den folgenden Kurs anmelden:   GRUPPENKURSE   G 80 G+I/5 GC GS 96 G+I/10 CC GS 120 GD 50 PLUS   Von: Bis: Wochen:     EINZELKURSE   Einzelkurse Einzelkurse mit Mittagessen   Stunden/Tag: Von: Bis: Wochen:   ITALIENISCHE SPRACHE & PRAKTIKUM      Teil 1: Italienisch-Sprachkurs (Gruppenkurse)   Teil 2: Praktikum   Von: Bis: 4 weeks 6 weeks 8 weeks 10 weeks 12 weeks 14 weeks 16 weeks     KOCHKURS   1 Stunden/Wochen Von: Bis: Gesamtmenge Lektionen:   UNTERKUNFT   Ich wünsche folgende Unterkunftsreservierung durch das Sekretariat:   Privatunterkunft Studenten WG Studenten Apartment Residenz Komfortables Apartment Hotel Einzelzimmer Doppelzimmer Frühstück Küchenbenutzung Halbpension       Anmerkungen:     Wie haben Sie vom Centro Fiorenza gehört?   Senden Sie mir bitte ihre ausführliche Broschüre: Per E-mail Per Post   Ich autorisiere das Centro FIORENZA – IH FIRENZE zur Verarbeitung meiner persönlichen Daten gemäß des Legislativdekrets (D.L Nr. 196 – 30.06.2003) sowie deren Archivierung für eventuelle Werbekampagnen und habe das Recht, die angegebenen persönlichen Daten jederzeit löschen zu lassen.